PROMPT fue
desarrollado por Deborah Hayden, con el apoyo y la ayuda de muchos colegas, por
un período de treinta años.
En la década de
los 70, Hayden comenzó con la manipulación sistemática de las estructuras oro-motoras
para ayudar a niños y adultos, con diferentes desórdenes del habla de
naturaleza adquirida o del desarrollo, a producir sonidos que podían ser
diseñados para interacciones verbales funcionales con cuidadores.
El conocimiento
de esta manipulación ha sido acumulado a través del trabajo académico y clínico
sobre el desarrollo neurológico y motor desde una perspectiva normal y
anormal.
Las primeras
influencias en las bases de PROMPT fueron encontradas en los trabajos de
diferentes teóricos neuromotores, por ejemplo en Head,H. 1920, Jackson,1958,
Mountcastle,V.B y Powell, T.P.S, 1959, Mysak, E.D, 1963, Ayres,J 1974,
Bobath,B. 1971 y Bobath,K,1980.
El primer
proyecto formal que evaluó esos efectos fue realizado en 1983, con su colega
Dr. Jeff Sherman, donde Deborah era Jefa del Servicio de Audición y Lenguaje
del Centro Regional Thistletown en Toronto Canadá. Se trataba de un caso único
de un niño de 8 años, con diagnóstico de autismo no verbal, quien alcanzó más
de 30 palabras funcionales en un período de cuatro meses, palabras que fueron
utilizadas en su ambiente con sus cuidadores.
Fue en este
momento que se desarrolló el primer manual que describe la técnica de PROMPT
(Puntos para la Reestructuración de los Objetivos Fonéticos Motores
Orales).
Durante los 90 y
hasta el presente PROMPT ha continuado evolucionando en esta visión global, en
la enseñanza y en las conceptualizaciones
Esta técnica
propone maniobras para cada fonema del
idioma , ya sea el inglés, alemán,
español o francés.
Para
cada fonema se especifican los siguientes parámetros: altura mandibular,
contracción labio-facial, movimiento lingual, tensión muscular, duración de las
contracciones y manejo de la columna de aire a nivel de las válvulas laríngeas
y el área oral-nasal.
PROMPT supone que los niños con desórdenes
motores del habla no han desarrollado programas sensorio-motores consistentes y
adecuados para el control de los sub-sistemas individuales del habla o su
integración, Hayden y Square (1994) presentaron una jerarquía de tratamiento
motor del habla que evoca el entrenamiento de los movimientos de los
sub-sistemas del habla en un modelo jerárquico. Este modelo guía tanto a la
evaluación como al tratamiento de los desórdenes motores del habla.
Los conceptos de estructuras coordinativas y dinámicas no-lineales en la
adquisición del habla son las claves para el tratamiento de la Jerarquía Motora
del Habla del tratamiento PROMPT de Hayden y Square (1994)- PROMPT se basa en
establecer niveles de control de parámetros de movimiento en los cuales cada
nivel nuevo adquirido es integrado al nivel previo. Este abordaje es consistente
con la teoría del establecimiento de acciones dinámicas de todos los
subsistemas motores en el desarrollo del niño (Thelen & Smith, 1994).
PROMPT no se focaliza en alcanzar el control
de los movimientos del habla mediante ejercicios no-verbales, listas de palabras
intensivas o palabras sin sentido. PROMPT se focaliza en seleccionar un léxico
apropiado para la edad, que sea de interés y funcionalidad para entrenar cada
nivel de la jerarquía motora.
Esta técnica consta de seis niveles de jerarquía
motora que son:
El primer nivel de entrenamiento se focaliza en establecer un soporte
postural para el habla y enfatiza el alineamiento de tronco, cuello y control
de cabeza y la supresión de movimientos reflejos motores orales anormales.
El nivel II : Se focaliza en el
control fonatorio, el cual debe soportar el habla .
El nivel III : Se centra en el control de los movimientos
mandibulares en el habla.
El nivel IV : Se practica el
redondeo y la retracción labial. También se señala la simetría de movimiento en
ambos lados de la cara, y movimientos coordinados del labio superior e
inferior.
El nivel V: Se refiere a la
acción lingual anterior y posterior, tanto como al control de la altura
lingual, ubicación y contracción a lo largo del cuerpo lingual.
La etapa VI de la Jerarquía se centra en incrementar un control preciso de los parámetros
en secuencias largas de movimientos del habla.
Esta técnica debe ser puesta en práctica
por logopedas o fonoaudiólogos que tengan la certificación del PROMPT.
