DIFERENCIAS ENTRE LAS TECNICAS LAX VOX Y VOCALFEEL

 
LAX-VOX
 
Ø No se puede articular. Ya que se tiene que soplar con la ayuda de una sonda; por lo que la propiocepción es en tracto vocal cerrado.
Ø No se trabajan los fonemas nasales.
Ø Efecto limitado en la impostación vocal.
Ø Incrementa y mantiene la tonicidad respiratoria en la emisión vocal
Ø Generalización: limitado. Porque no se puede trabajar la voz.
Ø Permite pasar de ejercicios pasivos a activos
Ø No esta recomendada en pacientes que presenten disfagia.
 
 
 
      VOCALFEEL
 
 
Ø Permite la articulación, ya que tenemos una máscara que permite pronunciar todos los fonemas; permitiendo que la propiocepción en tracto vocal  sea abierto.
Ø Los sonidos nasales se trabajan.
Ø Ayuda a controlar la dirección de la voz.
Ø Implica mayor incremento de la tonicidad respiratoria en el habla.
Ø Contribuye a la generalización de patrón vocal correcto.
Ø Todos los ejercicios son activos.
Ø No hay riesgo en pacientes que presenten disfagia.

TENGO RIESGO DE PADECER DISFAGIA

 

 

 ¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN NORMAL?

Es la realización de movimientos precisos y coordinados que aseguran que el material (saliva, líquidos, alimentos sólidos…) pase de forma segura y eficaz desde la boca al esófago.

¿QUÉ ES LA DISFAGIA?

 Es la dificultad para tragar de manera segura y eficaz, es decir, que el cuerpo necesita más tiempo y esfuerzo para mover los alimentos o líquidos de la boca al estómago.

 

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS?

Las personas que sufren este problema pueden presentar una serie de signos y/o síntomas como:  

ü Dificultad para tragar saliva o babeo frecuente.
ü Presencia de restos de alimentos en lengua o boca.
ü Sensación de atasco en la garganta y necesidad de tragar varias veces.
ü Molestias o dolor al tragar.
ü Tos y/o carraspeo persistente durante o después de las comidas, más habitual al tomar líquidos. 
ü Atragantamientos frecuentes.
ü Cambios de voz (ronquera/afonía), coincidiendo con las comidas. 
ü Disartria. (dificultad en la articulación correcta del habla).
ü Comer mucho más despacio de lo habitual.
ü Desinterés por comer, ya que presentan dificultades y les supone un gran esfuerzo, por la debilidad de los músculos y la fatiga.
ü Cambios en los hábitos alimenticios, rechazando ciertos alimentos que antes tomaba de manera habitual y ahora evita por miedo a atragantarse; lo que causa perdida de peso.
üInfecciones respiratorias de repetición.

 

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES?

 

ü La persona con disfagia puede dejar de comer y beber, ocasionando desnutrición o deshidratación.

ü También puede presentar atragantamientos importantes y paso de alimento hacia los pulmones, lo que puede producir un deterioro en su salud, así como el riesgo de presentar infecciones respiratorias graves.

¿QUE HACER SI PRESENTA UNO DE LOS ANTERIORES SINTOMAS?

 

Si usted presenta alguno de síntomas antes descritos, debe acudir a un logopeda experto en disfagia para que le realice una evaluación exhaustiva (pruebas no instrumentales e instrumentales) de su proceso de deglución con el fin de poder adoptar una estrategia terapéutica en función del trastorno biomecánico que padezca.

El tratamiento estará orientado a:

        üRegular el tono de la musculatura oromotora.

     üIncentivar la producción de la tos y de otros mecanismos de protección de la vía área.

 üEstablecer una correcta adaptación de la dieta, especialmente lo que respecta a la modificación y /o volumen, garantizando la seguridad y eficacia de esta.

   üControlar o corregir la postura del paciente durante la deglución.

   üPautar maniobras deglutorias que faciliten y aseguren una correcta deglución.

   üInformación a pacientes, familiares y cuidadores para el adecuado manejo de los trastornos deglutorios.

  üAnálisis periódico de la función deglutoria teniendo en cuenta el carácter neurodegenerativo de estas patologías.

CONSEJOS A LA HORA DE EMPEZAR A COMER

ü Nunca iniciar la alimentación si la persona está adormilada o muy nerviosa. Esperar a que esté bien despierto y tranquilo para iniciar la comida.

 

üEs aconsejable eliminar o reducir distracciones como la televisión, radio, personas hablando.

 

 CONSEJOS DURANTE LAS COMIDAS

üIntentar que no hable mientras come.

üLa cabeza ligeramente flexionada y la barbilla hacia abajo.

üPosición: sentado con la espalda en contacto con el respaldo de la silla o cama, y los pies apoyados (si es posible).

üSi la persona tiene parálisis en la mitad del cuerpo, se debe girar la cabeza hacia el lado afectado para alimentarlo.

üSi la persona con disfagia puede, debe alimentarse sola, ya que es beneficioso para ella, pero siempre debe hacerlo bajo supervisión para evitar atragantamientos. 

üSi utiliza prótesis dentales, éstas deben estar bien colocadas y ajustadas. Si no fuera así, es más aconsejable que coma sin ellas, pero debe hacerlo bajo supervisión para evitar atragantamientos.

üNo tumbarse inmediatamente tras la comida.

üNo deben tomar los líquidos con pajita.

üNo es recomendable ofrecerles el alimento o líquidos con jeringuillas.

üDisponer el tiempo necesario para comer sin prisa.

üIntente programar las comidas en los momentos en que la persona se encuentra más descansada.

üLa persona que le ayude a comer debe colocarse a la altura de sus ojos o justo por debajo de ellos para evitar que eleve la cabeza.

üEs importante realizar una correcta higiene de la boca, después de cada comida para mejorar la sensibilidad intraoral y eliminar posibles restos de alimentos. Existen multitud de estudios sobre como la buena higiene disminuye la posibilidad de padecer neumonía aspirativa.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

ü La dieta debe ser variada y equilibrada.

ü Estimular el apetito y cuidar el aspecto y presentación de las comidas.

üEs mejor realizar varias comidas al día de cantidades pequeñas.

ü Intentar que tome platos únicos muy nutritivos, para evitar el cansancio que le supone comer.

ü El tiempo de cada comida no debe superar los 30 minutos.

ü Es posible que necesite adaptar la consistencia tanto de los sólidos como de los líquidos, que será pautada por el logopeda tras una evaluación.

ü Los líquidos que tome deberán tener la viscosidad recomendada por el personal sanitario. Además de la consistencia se recomienda adaptar la cantidad de alimento que tome según sus posibilidades. Para ello se pueden utilizar distintos tamañas de cucharas: de café, de postre o de sopa.

 

ALIMENTOS DE RIESGO

Adaptado y traducido libre de Murry, 2006, Chicero 2015.

ALIMENTOS MASTICABLES Y PEGAJOSOS se adhieren a la mucosa, como: caramelos, trozos de queso, rollitos de fruta o arroz sobre cocido.

ALIMENTOS CRUJIENTES Y DESMENUZABLES requieren humedecimiento y capacidad para recolectar partículas en una masa cohesiva para una deglución segura como, por ejemplo: palomitas de maíz, tostadas, galletas secas, patatas, chips, torta seca o barquillos crocantes.

ALIMENTOS FLEXIBLES, ELASTICOS, GOMOSOS alimentos que pueden ajustarse a la mucosa y adherirse a las vías respiratorias si se aspiran como: calamares cocidos, chicle y almejas.

ALIMENTOS DUROS requieren fuerza de mordida y resistencia masticatoria para una reducción efectiva del tamaño de partícula como: bistec o piña entre otros.

ALIMENTOS CON CASCARA EXTERIOR O DURA requieren habilidades de masticación significativas para la reducción efectiva del tamaño de partícula, son secos y difíciles de incorporar en el bolo como: maíz, salvado, trigo triturado o arroz inflado.

ALIMENTOS FIBROSOS requieren importantes habilidades de masticación para romper y deformar las partículas o filamentos largos como: frijoles, ruibarbo o apio.

ALIMENTOS CON FORMAS ESFERICAS O LARGAS las formas esféricas o largas pueden caber en la tráquea o espacio supraglótico y ocluir la vía aérea como: uvas enteras, pulpa de naranja o mandarina.

ALIMENTOS CON TEXTURAS DUALES O MIXTAS alimentos que contienen múltiples texturas para la masticación y manipulación oral. Las texturas pueden ser secas como hamburguesa, sándwich, pizza o con una composición sólida y líquida como sandia, sopa o cereales con leche.

 

Para poder comer estos alimentos de riesgo es necesario cambiar su textura.

 

 EN CASO DE ATRAGANTAMIENTO

 

ü No debe beber agua ni otros líquidos finos.

ü Inclínele hacia delante e intente que tosa con fuerza.

ü Si no es capaz de expulsarlo realizaremos la maniobra de Heimlich (Ver video: https://youtu.be/lizQwlBEqEE)

 

 

BIBLIOGRAFIA

 

·      Gómez-Busto F, Andia V, Ruiz de Alegría L, Francés I. Abordaje de la disfagia en la demencia avanzada. Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. 2009; 44(S2):29–36.

 

·      Paniagua J; Susanibar F y otros Disfagia de la evidencia científica a la práctica Clínica volumen I y II. Madrid 2019.

 

·      Terre-Boliart R, Orient-Lopez F, Guevara-Espinosa D; Ramon-Rona S, Bernabey-Guitart M, Clavé-Civit P. Oropharyngeal dysphagia in patients with multiple sclerosis. Rev. Neurol. 2004; 39 (8): 707-10.

 

·      Velasco M, Arreola V, Clavé P, Puiggrós C. Abordaje clínico de la disfagia orofaríngea: diagnóstico y tratamiento. Nutr. Clin. Med. Noviembre 2007 Vol. I - Número 3 pp. 174- 202.

 

·      Kertscher B, Speyer R, Palmieri M, Plant C. Bedside Screening to Detect Oropharyngeal Dysphagia in Patients with Neurological Disorders: An Updated Systematic Review. Dysphagia. 2014; 29(2): 204-212.